70后、80初备孕二孩你们准备好了吗？

　　主持人：“全面两孩”政策公布以来，来长江医院进行孕前检查与资询的人群有些什么变化？
　　
　　曹希忠：就诊的年龄层次发生了变化，以前来看不孕的患者基本都是20岁到35岁之间，不孕不育年轻化。二胎政策放开前，来我院就诊的70.60后占门诊量的5%左右。二胎政策放开后，前来咨询的70、60达到了我们整个门诊量的20%以上。
　　
　　主持人：这些人群，他们存在哪些孕育问题呢？
　　
　　曹希忠：他们为了遵守国家计划生育，一直采取避孕套、上环、结扎等措施来避孕，现在二胎政策全面放开，想备孕二胎的基本上都是大龄家庭，他们面对的孕育问题首先是年龄大了，还有没有机会生孩子？从最佳生育年龄来讲，年龄大了在孕育能力上是没有优势，卵巢功能下降、卵子质量也下降了，但这并不代表大龄女性就没有再生育权了。另外，她们存在输卵管通畅与否、盆腔、宫腔内有无炎性疾病、有无月经稀发、排卵障碍等的孕育问题。
　　
　　主持人：曹主任，您能跟我们说说，如果育龄女性有卵子但还是怀不上孩子，这时，她们应该从哪些方面找原因，又该如何治疗呢？
　　
　　曹希忠：卵巢既然能产生卵子，首先她们应该考虑，是否能够排卵，若不排卵，那就需要通过B超监测、激素测定来了解不排卵的原因。若排卵，那就可以从卵子的质量和输卵管这两个大方面考虑不孕的原因，如果是卵子出现后期发育不良、受精后自然流产、死胎等情况，应该做基因染色体等检查，查明病因，对症治疗。如果是输卵管问题，则可通过输卵管造影术，查明堵塞、粘连、积水等不孕原因。只要育龄女性有卵子产生，都可以通过与病症相对应的药物治疗或微创手术来助孕。
　　
　　主持人：很多上环的育龄女性在取环后一直不能顺利怀孕，导致不孕的主要原因何在？您能分析一下吗？
　　
　　曹希忠：很多女性上环后会出现月经量过多、不规则出血、白带增多、下腹和腰背部有酸痛等症状。上环可以引起子宫内膜炎，影响受精卵着床。若炎症累积到输卵管，会直接导致输卵管堵塞，形成输卵管性不孕。
　　
　　主持人：曹主任，你能说一下像这种输卵管性不孕的问题，该院是如何助孕的吗？
　　
　　曹希忠：通过检查确诊，是输卵管堵塞导致的不孕，一般选择微创手术治疗，在多镜联合下结合cook导丝做疏通输卵管治疗，这种微创术具有安全、微创、住院时间短、恢复快、效果好等特点。
　　
　　主持人：70后、80初女性如何孕育健康宝宝呢？
　　
　　曹希忠：若是70.80后未生育的女性，首先要调理身体，保持适当的体重，如果有月经不调、妇科炎症等情况，要先治疗好才能备孕。其次，生活作息要规律，不能熬夜、戒烟戒酒戒咖啡戒饮料、还要远离辐射和有害、有毒物。最后还应该做一套孕前检查。如果检查出了哪些项目有风险或存在问题，就应积极与医生沟通寻求诊治的方法。
　　
　　若是70.80后有过生育的女性，备孕前每天要补富含优质蛋白的食物，有助于提高卵子的质量。保证充足的睡眠，提高身体的免疫力，有助于形成优质的受精卵。再就是做孕前健康体检或是生育能力评估，因为高龄妊娠的女性，身体发生异常的几率比年轻女性要大。还有，要积极治疗身体存在的一些疾病，因为35岁以后妊娠患各种疾病的比率较大，不仅会影响受孕，在妊娠后也会使自身和胎儿的健康、安危受到很大影响。最后，如果想好了要生二胎，应该尽早受孕，毕竟随着年龄的增长，身体的组织不断老化，卵子的活力也越来越低，会直接影响胚胎的质量。
　　
　　主持人：高龄产妇如何选择自然分娩还是剖宫产？头胎剖宫产，二胎可以自己生吗？
　　
　　曹希忠：高龄孕妇如何选择分娩方式，应根据孕妇自身情况来定，如果孕晚期无合并症，孕妇临产时宫缩良好，胎儿位置正常，无剖宫产指征可以选择自然分娩，如果孕妇状况差，存在剖宫产指征就应该选剖宫产。至于，头胎是剖宫产，最好是2年后再备孕，分娩方式可以选择自然分娩，但剖宫产的几率比自然分娩的几率大。
　　
　　主持人：生孩子，是夫妻双方的事，男性需要做哪些检查？
　　
　　谭志：造成男性不育的很大部分原因是由于精液质量低下，通常情况下随着年龄的增长，精子质量会发生变化，有无精子或精子质量的好坏也决定了女性能否怀孕，因此，男性首先要做精液常规检查，检查包括（色、量、液化时间，粘稠度、酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态、炎症细胞等）。它有助于初步了解男性生殖能力，是每个备孕家庭的男性必要检查。
　　
　　若经过检查发现有精液量少、弱精的患者还应做精浆生化检查、性激素、B超，了解附睾、睾丸、前列腺、精囊腺等是否存在异常并找出少精、弱精的原因。另外，还需要做前列腺液检查、细菌培养，来诊断前列腺是否有微生物感染或炎症，这也是影响精子的数量和质量的原因。
　　
　　主持人：在当今社会中很多人被诊断为无精症，请问，无精症是不是真的就没有精子呢？
　　
　　谭志：只要在过往的精液检查查出有精子，或者曾经让妻子怀过孕，此类男性检查出无精被称为是继发性无精症，那么，他们就不是真的没有精子，因为无精症分两种，一种是睾丸生精障碍，另一种是梗阻性无精子症。这需要通过做附睾穿刺或睾丸活检，才能明确睾丸里到底有没有精子，并且明确各级生精细胞的情况。然后，再通过做的辅助检查，来评估是不是梗阻性无精症，和进一步评估是否适合做显微手术。
　　
　　若是睾丸生精障碍，我们则需要考虑是不是因精索静脉曲张造成无精症，该发病率为男性人群为10－15％，在男性不育中占15－20％，是青壮年常见的疾病。如果是，我们只要实施腹腔镜下精索静脉高位结扎手术，结合智能电脑导航成像系统和显微技术，在腹膜后腹股沟管内环口上2cm-3cm处进行双重丝线结扎，阻断损精物质反流，降低睾丸温度和静脉压，改善精液生成环境，就能产生精子提高自然受孕率。
　　
　　若是梗阻性无精子症，一般没有什么明显的外在表现和自觉症状很难察觉，所以患者不能大意，一旦被诊断是梗阻性无精子症，应该及时做输精管精囊造影术，来确定输精管及其壶腹部有无阻塞性病变、射精管堵塞的具体位置等情况，以便采取对应的治疗措施，及早恢复生育能力并使配偶妊娠。