孩子睡觉“画地图” 当心影响心理健康

　　长沙晚报记者 彭放 实习生 谢云

　　指导专家：曾宇东 长沙市妇幼保健院儿童保健中心副主任、主任医师

　　孩子睡觉“画地图”时，有的家长不以为然，有的家长则训斥了事。

　　我国最新一项超过10万样本量的流行病学调查显示，全国5岁人群中尿床患病率达15.2%，然而许多家长低估尿床的危害，没有寻求治疗。

　　专家提醒，尿床看似“小问题”，如不及时纠正，将给孩子带来严重的心理创伤。家长发现儿童遗尿症需尽早干预，切勿采取观望态度。

　　调查 15%的5岁儿童尿床，就诊率仅18%

　　由复旦大学附属儿科医院牵头的2017中国儿童和青少年遗尿症流行病学调查，调查样本量达到10万多，涉及全国25个省份，有35家医院、264所学校和托幼机构参与。

　　据中国儿科医师协会肾脏专委会主任委员、复旦大学附属儿科医院党委书记徐虹教授介绍，调查以3个月内至少有一次的尿床作为其中一个统计指标，结果令人吃惊：调查人群中，5岁儿童遗尿患病率达到15.2%，7岁的孩子为8.2%，10岁的孩子是4.8%。即使16岁到18岁的人群中，仍有1.7%的患病率。

　　徐虹指出，调查显示儿童遗尿症的严重度也应该引起关注：在每个年龄层的尿床孩子中，都有约20%比例每周尿床3次以上。

　　然而，调查显示，遗尿症的就诊率并不高，在5岁后仍有遗尿现象的孩子中，仅有18.2%的家长会带孩子就诊；即使每天都尿床的严重情况下，也仅有40%的家长会带孩子就医。同时，近四成的家长因为尿床问题责骂过孩子，甚至认为是孩子笨，有些家长则为此产生焦虑情绪。

　　危害 尿床影响孩子自尊心和自信心

　　“我想参加夏令营，但我害怕在外面睡觉。”在长沙市妇幼保健院儿童保健中心，10岁的小昊（化名）在医生的鼓励下，终于敞开了心扉。

　　小昊从小有尿床的毛病，妈妈开始认为等孩子大点就好了，直到上小学后情况并没有改善，小昊妈妈从苦口婆心地说教，到忍不住斥责，甚至大发脾气，然而，还是无济于事。直到小昊妈妈渐渐意识到，尿床让孩子越来越内向、敏感、缺乏自信，才带他来看医生。

　　曾宇东表示，大部分孩子尿床是功能性的，也就是身体没有疾病，只是单纯性的尿床，少数患儿因泌尿系统、神经系统或内分泌疾病导致遗尿。

　　功能性遗尿的原因比较复杂，除了遗传因素外，家长的养育习惯也对孩子产生较大影响。有研究表明，过早把尿和过度依赖纸尿裤，都可能造成孩子尿床。

　　“1岁以内的宝宝没有自我主观能力，这时候做把尿训练是徒劳的。”曾宇东提醒，经常性把尿会导致宝宝的膀胱没有储满尿液就排尿，不能刺激大脑皮层形成正常的高级反射。而有些孩子迟迟没有接受定期排尿训练，两三岁后还整天穿着纸尿裤，随时想尿就尿，也可能难以形成规律的排尿反射，从而引发遗尿症。

　　功能性的尿床虽然对孩子的身高和智力发育没有影响，但久拖不愈会对孩子的心理造成创伤，影响他们的自尊心和自信心。一项调查表明，对于日益长大懂事的孩子，尿床造成的心理创伤仅次于父母离婚和吵架。

　　干预 大部分可通过调整生活习惯纠正

　　曾宇东提醒，孩子一般两三岁开始形成排尿的意识、自主控制排尿，三四岁基本晚上不再尿床。如果三四岁之后还频繁尿床，就应到医院排查病原，并对孩子的尿床行为尽早干预。

　　“大部分遗尿症的患儿，通过调整生活方式、生活习惯就可以得到纠正。”曾宇东建议，应尽量避免孩子晚上摄入过多的水分，特别是少喝含糖分高的饮料；平常多吃含纤维素多的水果，预防便秘；睡前排干净小便，避免过度劳累和兴奋；如果夜间叫醒孩子排尿，一定要设法让他清醒，以便形成排尿反射，而不是简单的“把尿”。

　　家长还可以给孩子记录排尿日记，帮助他们做一些自主排尿功能的训练。比如让患儿白天尽量多饮水，并训练孩子适当憋尿，延长排尿的间隔时间，来扩大膀胱容量，提高膀胱控制力。

　　对于病情比较严重的遗尿症患儿，可以在医生的指导下通过遗尿报警器和药物辅助治疗。曾宇东强调，家长对尿床的孩子要以鼓励为主，一定不要因尿床而斥责孩子，否则孩子往往因紧张加重尿床症状。