湘西：四驾齐驱推进医疗救助帮扶 助力脱贫攻坚

　　红网长沙8月4日讯（时刻新闻记者 易征洋 通讯员 袁桂湘 满峰）近来，湘西自治州按照“实事求是、因地制宜”的原则，强力医疗救助帮扶工程助力脱贫攻坚，全州城乡居民医保参保率达到98%，其中建档立卡贫困人口参保率、大病保险率、大病救助率均达100%；建档立卡贫困人口、农村低保对象、大病患者及特殊慢性病人的医药费用综合报销比例达80%以上，特困患者实现了100%报销，有效缓解了群众因病致贫、因病返贫问题。

　　完善政策。财政补助参保，提高报销比例。全州建档立卡户家庭成员参加医保个人缴费部分由财政兜底。2016年，全州为70余万建档立卡贫困家庭成员补助参保资金6000多万元。对建档立卡贫困人口患者、农村低保对象患者在县级及以上各级各类定点医疗机构住院，住院费用报销起付线减半，报销比例提高10%。推广“百元治病”，实行大病保险，加大救助力度。2013年，花垣县创新“百元治大病”模式，农民在乡镇卫生院住院，100元起付线以上的合规医疗费用全额报销。目前，该模式已在全州乡镇卫生院逐步推广实施。大病保险资金实行州统筹，参保人员的合规医疗费用经基本医疗、新农合报销后，个人负担合规费用超过10000元的，建档立卡、低保困难患者个人负担合规费用超过5000元的，分别给予50%-80%的补偿，年度累计最高补偿20万元。2016年，全州为7822名贫困患者补偿大病保险资金4386万余元。通过城乡居民医疗保险报销之后，统筹整合民政、民宗委、财政、卫计等资金，对家庭困难患者实行医疗救助。2016年，全州共整合资金3.84亿元，截至今年7月惠及12万余人。严控费用。减免医疗费用。建档立卡贫困人口和超过大病保险起付线的大病患者在州内定点医院住院的，其政策范围外的费用由救治医院减免10%。2016年州内县级以上医院共减免建档立卡和大病患者医疗费用达5000余万元。严控费用不合理增长。全州严格控制医疗费用的次均费用、大型检查阳性率、平均住院日、目录外药品比例等7项指标，将任务分解到县级以上公立医院，并加大监测和督查力度。2016年，全州公立医院住院费用增幅为6.69%，低于省定10%的指标。简化就诊、报销程序。为贫困患者开通就诊、报销绿色通道，简化流程，减少支付费用。2016年，州人民医院、州民族中医院率先建立先诊疗后付费的结算机制，目前正逐步在全州推广实施。全州8县市建立了“一站式”结算窗口，实现基本医疗保险、大病保险、疾病应急救助、医疗救助“一站式”信息交换和即时结算，建档立卡贫困人口患者只需在出院时支付个人负担医疗费用，为就诊患者提供便利。

　　夯实基层。夯基础。全州“十三五”规划投入150亿元用于基层基础设施建设，目前已投入 18亿元，其中县级医院基建和设备投入11亿元，乡镇卫生院基建和设备购置4.5亿元，所有村卫生室纳入了农村公共服务平台建设。强队伍。通过引进一批、培养一批、提高一批，基层人才队伍得到进一步强化。近两年来，全州引进医卫类高层次人才200余名，县、乡、村招聘招录医疗卫生人员1000余人，新增执业医师（助理）、执业护士540名。2016年，获得全省基层卫生岗位练兵和技能竞赛团体二等奖，14所乡镇卫生院荣获“全国群众满意乡镇卫生院”称号，2人荣获全国优秀卫生院院长，保靖县昂洞卫生院院长田蕊当选中国共产党十九大代表。重协作。山东济南市两年内对口支援全州4600万元，主要用于支持乡镇中心卫生院基础设施建设，济南市、省直部门、兄弟市以及省直医疗机构，在临床专科建设、日常诊疗协作、人才队伍建设、院前急救等领域加强扶贫协作。同时，州内建立了对口帮扶支援基层医疗卫生机构长效机制。

　　创新机制。一是在全省率先取消二级以上医院门诊输液。今年6月1日起，全州全面取消二级以上医疗卫生机构（除儿科门诊）门诊输液，确定了门诊、急诊不需要输液治疗的53种常见病、多发病，对乡镇卫生院、社区卫生服务中心、民营医院的门诊、急诊输液提出了严格要求。二是实施分级诊疗。在花垣县成功开展了分级诊疗试点工作，形成了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，90.5%的城乡居民选择在县域内就医，80%的医保基金在县域内使用。今年7月，泸溪县人民医院医疗命运共同体医院在兴隆场镇中心卫生院成立，成为我省首个基层医疗命运共同体单位。三是推动家庭医生签约服务。保靖县昂洞卫生院开展残疾人、老年人、慢性病人签约试点，花垣县十八洞在每户大门上贴上家庭医生签约卡，农户病时可及时联系乡镇卫生院医生免费接送。目前，全州完成家庭医生签约服务101.23万人，签约率38%，重点人群签约率43%。四是完善药品耗材供应保障体系和医疗管理体系改革。加入三明药品耗材联合限价联盟，在全省率先探索组建医保基金管理中心，构建医药、医保、医疗“三医联动”机制。