小腿酸痛两年 检查才知是骨折

　　长沙晚报12月20日讯（记者 彭放 通讯员 郑兴友 杨芳）“19年的游泳生涯，指纹消失，软骨退化，疲劳性骨折……但在过去的2017赛季里，你满载荣誉，再次向世界证明你自由泳之王的美誉。”日前，泳坛名将孙杨26岁生日之际，这段在微博上被粉丝们广泛转发的祝福，让“疲劳性骨折”这个医学名词走进普通大众的视野。

　　疲劳性骨折，对于体育迷们并不陌生，当年姚明之所以早早宣布退役，也是因遭遇了这种伤病，导致无法继续职业生涯。过去，疲劳性骨折的患者以专业运动员为主。近几年，随着长途骑行、山野徒步、马拉松等高强度户外运动的兴起，普通市民被疲劳性骨折困扰的情况也越来越常见。

　　小腿酸痛两年，检查才知是骨折

　　17岁的小俊从小是个篮球迷，一沾上球就停不下来，业余时间经常泡在篮球场上。近两年，小俊每次打完球赛就感到小腿中上端隐隐酸痛，但在日常步行时没有不适感，他心想是进入高中后运动少了些，导致体能跟不上，才会造成打球后肌肉酸痛。直到最近，小俊在打球时每一次起跳落地或急停加速，小腿的酸痛越来越明显，用手按压有明显的疼痛感，于是来到长沙市第四医院看病。

　　通过X光片检查，医生发现小俊两侧胫骨中上段骨皮质增厚，增厚的骨皮质内分别有一个楔形和类圆形的空洞，诊断为双下肢灶性坏死性疲劳骨折。小俊大吃一惊，他不明白，自己没有摔没有崴，为什么莫名其妙就骨折了？如果是骨折了，为何还能走能跑？

　　“疲劳性骨折与市民通常理解的断裂性骨折是不同的，这种骨折裂口较小，随后可以自我修复。”长沙市第四医院骨二科副主任医师沈翔说，许多人对运动后特殊的酸痛没有引起重视，往往会反复经历受伤后恢复、恢复后又受伤的过程，所以疲劳性骨折的病人往往骨膜会增厚，体检有局部压痛及轻度骨性隆起。比如小俊，他其实早已疲劳性骨折，但症状是在多次病情反复出现后才愈发明显，故才引起重视。“小俊还算幸运，现在治疗还不需要打石膏、开刀等。如果再拖下去，变成完全性骨折，治疗和恢复就麻烦多了。”沈翔说。

　　长期超负荷运动、穿高跟鞋都是诱因

　　疲劳性骨折在临床中并不少见。高三的小刘是舞蹈类考生，正在紧张地备战艺考。近一个月来，练习时经常感到左足部疼痛，最近1周疼痛更加明显，经医生检查为左足第二跖骨疲劳性骨折。42岁的张先生为减肥坚持跑步一年了，7天前跑完步时感觉左足部及踝部有些疼痛，但他依然每天跑步，3天后疼痛加剧，到长沙市第四医院骨一科就诊，被诊断为胫骨下段疲劳性骨折。据统计，目前在长沙市第四医院骨科住院治疗的疲劳性骨折患者有30多名，其中半数为高三备考的体育类、舞蹈类考生。

　　“简单地说，疲劳性骨折是由慢性损伤反复累积所造成，与反复折一根铁丝最终使之折断有些类似。”长沙市第四医院骨一科主任、主任医师贺健军解释，就好像人体的恢复和损伤在比赛。运动中，骨头因为承受压力而产生损伤，休息一段时间可能就恢复了。但是，如果损伤的速度比恢复的快，天长日久，恢复赶不上损伤的速度，积累到一定程度，就会发生疲劳性骨折。疲劳性骨折可以发生在人体的许多骨骼上，如跟骨、胫骨、腓骨、距骨等，而足部第二、三跖骨骨干是最为常见的发生部位。

　　除了长期超负荷运动、运动姿势错误等原因，有的中老年人骨密度减弱，长期在跑步机上跑步也可能诱发疲劳性骨折。因为与在平地上走路、跑步不同，跑步机上的步频、步幅都是固定的，长期以一个固定的速率跑步，就可能诱发。一些爱美的女士长期穿高跟鞋，甚至旅游、爬山时也穿高跟鞋，这样会使脚掌过度受压，长久下去也可能造成疲劳性骨折。

　　避免骨骼疲劳损伤是预防的关键

　　“很多人认为动弹不了才是骨折，这是个误区。”贺健军说，很多疲劳性骨折都不影响走路和负重，只是出现局部的酸痛、隐痛，只有通过拍片甚至是核磁共振检查才能确诊。任何年龄的人都有可能患疲劳性骨折，尤其是骨骼正处在生长发育期的青少年，以及开始出现骨质疏松的中老年人更应注意。如果反复出现脚踝、足部疼痛或站立、行走困难，坐卧休息后疼痛缓解，就有可能是疲劳性骨折，应及时检查、治疗。

　　贺健军提醒，疲劳性骨折的发生、发展是一种由量变到质变的累积性损伤过程，避免骨骼疲劳损伤是预防的关键。市民运动要循序渐进，根据自身情况制定科学的训练计划，充分做好热身运动，掌握好运动要领和运动量，避免超负荷运动，或长时间反复做同一动作导致骨骼损伤。运动量较大者，每天要摄入充足的营养，补充体内消耗的热量和水分，并且适当增加钙和维生素D的摄入。采用一些护具，比如带气垫的旅游鞋等，可以减少疲劳性骨折的发生。