怀化：多科联手成功救治一例危重胃穿孔早产儿

　　红网时刻2月7日讯（通讯员 张珍珍 颜丫丫）2月5日上午，李女士（化名）抱着宝宝来到怀化市第二人民医院靖州医院儿科，感谢医院新生儿科、胃肠外科和麻醉科等多科室专家联合救治、及时手术和精心护理，终于从死神手中抢回了宝宝一条命。

　　2017年12月30日晚上，怀化市第二人民医院靖州医院新生儿科转入一个特殊小病患，35周+5早产，出生第三天，腹胀如鼓，呼吸急促，口唇发绀，入院后立即腹部X线检查提示大量气腹，腹腔脏器严重受压，初为人父母的爸爸妈妈面对宝宝突如其来的危险状况，以及家庭经济上拮据，一筹莫展，以泪洗面。

　　新生儿科佘远凤主任一边安抚家属，一边把孩子情况上报医务科，当即由医务科紧急组织儿科、新生儿科、小儿外科、影像科、麻醉科多科紧急大会诊，决定剖腹探查手术治疗，可患儿因系早产，各器官功能不成熟，同时合并严重水电酸碱平衡紊乱，凝血功能紊乱，存在肺部感染，麻醉风险极大，大家讨论决定先由新生儿科积极术前处理，入院后5个多小时行破腹探查术，术中所见让在场人员大吃一惊，元凶竟为胃破裂，破裂口约8cm，胃底和胃大弯穿孔占据了全胃的四分之一，整个腹腔充满奶汁和黄绿色脓液，凌晨两点.手术顺利结束，术后经新生儿科全科医护人员精心护理，帮助小宝宝一步步挺过重重难关，住院30余天痊愈康复，小脸蛋又恢复了红润，体重稳定增长。

　　新生儿科唐红明主任说：“新生儿胃穿孔十分少见，属于先天性发育缺陷，与宝宝的早产以及胃壁发育缺陷有一定关联，难以防范，只能早发现早治疗。因为没有明显的前驱症状， 所以对于新生儿尤其早产儿， 父母一定要多留心观察，若宝宝出生后2～7天出现不明原因的呕吐、腹胀、排便异常等症状，应及时就医。”

　　科普知识：

　　新生儿为何也会胃穿孔？目前，病因未明，可认为与以下因素相关：胎儿发育期胃的发育发生障碍，形成肌层的缺损。胃壁肌层缺损时，胃收缩的拉力不均匀，可造成胃的破裂；也有些学者认为胃生成过程中，贲门部大弯部的过分扩张（如小儿吞气后），使胃内压增加，肌层因此发生断裂而至穿孔；还有很多学者不同意胃肠道肌层变薄是一种先天性畸形，相反，他们认为可能是胃肠壁局部缺血的结果，并提出局部缺血是引起穿孔的常见病因。

　　新生儿胃穿孔有何症？

　　起病急，突然出现急腹症表现。最初表现为拒食、呕吐、哭声小、精神萎靡等，随之出现进行性腹胀、呼吸困难、发绀、呕吐加重带血或咖啡样物、便血。腹部呈球形膨隆，腹壁静脉怒张、皮肤发红发亮、压痛，肝浊音界消失，继续加重出现肠鸣音消失、脱水、电解质紊乱和休克等。

　　新生儿尤其早产儿，生后2～7天突然出现持续进行性腹胀，伴呕吐、呼吸困难、发绀，肝浊音界消失，肠鸣音消失，即应高度考虑本病。诊断根据主要依靠临床表现，患儿生后2～7天发病，突发腹痛，出现弥漫性腹膜炎，腹部平片示双膈下大量游离气体。

　　新生儿胃穿孔为急症，一旦确诊应该急诊手术。因此，早期的诊断和及时的手术治疗对患儿的存活很重要，据报道，新生儿胃穿孔12小时内进行手术者存活率45%，超过12小时则存活率为25%。