长沙：国家基本公共卫生服务项目拓展至14类

　　彭放 宁娟

　　健康是一种生活方式，也是一种生活理念，预防是最经济、有效的健康策略。近年来，长沙树立大健康、大卫生理念，坚持预防为主、防治结合，着力为700余万名城乡居民提供生命全周期卫生与健康服务，推动卫生与健康工作由“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，从注重“治已病”向注重“治未病”转变。

　　自2009年起，长沙实施国家基本公共卫生服务项目，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者等人群为重点，向广大居民免费提供服务。目前，人均基本公共卫生服务经费补助标准提高至50元，服务项目拓展至14大类55项，覆盖城乡居民生命全过程，市民在家门口的社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院和村卫生室等基层医疗卫生机构就能免费享受。“作为省会城市，长沙要体现责任担当，要发挥示范引领作用，让市民更健康更幸福。”近日，市卫生计生委对2018年推进国家基本公共卫生服务项目进行部署，有关负责人就14类基本公共卫生服务项目进行了重点解读。

　　大医院专家送健康知识进社区

　　【公卫项目】

　　1.建立居民健康档案

　　2.健康教育

　　【市民故事】

　　家住浏阳市集里街道的柳女士为了减肥，每天早餐、晚餐不吃主食，久而久之，不但体重没下降，反而得了胆囊炎。近两年，集里街道社区卫生服务中心经常邀请大医院专家进社区开展健康知识讲座，柳女士了解了很多合理膳食、适量运动的知识，改变了不良生活习惯。当地居民纷纷为大医院专家送健康进社区活动点赞。

　　【专家解读】

　　建立居民健康档案和健康教育是国家基本公共卫生服务项目中最基础的两项。乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）工作人员利用居民接受服务的时机或通过入户调查、疾病筛查、健康体检等信息采集方式，为居民建立电子健康档案，包括个人基本信息、健康体检、重点人群的健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。医务人员根据电子档案中的记录情况，为已建档居民提供连续性、个性化、规范化的健康管理服务。基层医疗卫生机构还通过提供健康教育资料、设置健康教育宣传栏、开展公众健康咨询活动、举办健康知识讲座、开展个体化健康教育等方式，为居民免费提供健康教育服务。

　　孕妇儿童家门口享免费健康管理

　　【公卫项目】

　　3.预防接种

　　4.0至6岁儿童健康管理

　　5.孕产妇健康管理

　　【市民故事】

　　“我孕期全程都在社区做检查，宝宝出生后也一直由社区医生定期体检，费用还是全免的。”近日，陈燕婷带5个月的宝宝在西湖街道社区卫生服务中心做健康检查，医生告诉她很多宝宝喂养和防病知识，让初为人母的陈燕婷心里很踏实。

　　【专家解读】

　　乡镇卫生院、社区卫生服务中心医务人员采取电话预约、通知单、手机短信等方式，向儿童监护人告知接种疫苗的种类、时间、地点和注意事项，及时为辖区内所有居住满3个月的0至6岁儿童建立预防接种档案，进行常规接种；每半年查漏补缺，及时补种。医生根据0至6岁儿童不同时期的生长发育特点开展保健服务，保障和促进儿童身心健康发育，并对出生缺陷做到早发现、早治疗。

　　妇女怀孕后，可在居住地的基层医疗卫生机构享受健康管理服务，包括孕早期、孕中期和孕晚期健康管理及产后访视、产后42天健康检查等健康管理服务。

　　老年人和慢性病患者有了健康管家

　　【公卫项目】

　　6.老年人健康管理

　　7.慢性病患者健康管理

　　【市民故事】

　　近日，65岁的彭宇来到芙蓉区火星街道社区卫生服务中心接受免费的健康体检，结果显示他多年的高血压、糖尿病都控制得很好。2009年，该服务中心为彭宇建立了健康档案，并免费提供健康管理服务，通过定期监测、上门随访对其进行健康生活方式指导，让老人拥有健康的晚年。

　　【专家解读】

　　凡在辖区居住6个月以上的65岁及以上老年人，都能在居住地的乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务中心（站）享受老年人健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估，每年一次较全面的免费健康体检和健康指导。

　　慢性病患者健康管理对象包括高血压患者和2型糖尿病患者。基层医疗卫生机构通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现患者，对辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血压患者、2型糖尿病患者进行健康管理服务，包括每年为这两类患者提供至少4次面对面随访评估、分类干预以及每年进行1次较全面的健康体检。确诊的2型糖尿病患者可享受4次免费空腹血糖检测，当出现危急症状时，医生会指导患者紧急转诊。

　　社区医生定期随访肺结核患者

　　【公卫项目】

　　8.严重精神障碍患者管理

　　9.结核病患者健康管理

　　【市民故事】

　　家住浏阳市北盛镇边洲村的许先生于2017年初被诊断为肺结核，北盛镇中心卫生院的医生定期上门对其进行结核病防治指导，督促他按时服药、采集痰标本送检。经过6个月的规范治疗，许先生已经痊愈。

　　【专家解读】

　　基层医疗卫生机构对辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者进行规范管理，包括患者信息管理、随访评估、分类干预以及在患者病情许可的情况下，征得监护人与（或）患者本人同意后，每年进行1次健康检查，帮助患者进行社会功能康复训练、接受职业训练等。　　

　　对于辖区内肺结核可疑症状者，基层医疗卫生机构进行筛查及推介转诊。对于已确诊的肺结核患者，基层医疗卫生机构在接到上级专业机构的通知单后，在72小时内访视患者，指导其用药，并对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育；治疗期间为患者提供督导服药、随访评估和分类干预等服务。

　　老人幼儿享免费中医药健康服务

　　【公卫项目】

　　10.中医药健康管理

　　【市民故事】

　　楠楠自小肠胃不好，妈妈为此没少费心思。去年8月，妈妈带楠楠到青竹湖街道卫生服务中心打预防针时，医生传授了两种简单易学的中医按摩手法——摩腹、捏脊。“中医按摩手法不仅提高了宝宝的脾胃功能，还增加了亲子交流，非常实用。”楠楠妈妈开心地说。

　　【专家解读】

　　基层医疗卫生机构结合老年人健康体检和慢性病患者管理及日常诊疗时间，每年为辖区65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服务，包括开展中医体质辨识，并根据不同体质从情志和饮食调养、运动保健、穴位保健等方面进行中医药保健指导。

　　基层医疗卫生机构结合儿童健康体检和预防接种的时间，对辖区内常住的0至36个月儿童提供中医药健康管理服务，包括向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；在儿童6月龄、12月龄时，给家长传授摩腹和捏脊方法；在儿童18月龄、24月龄时，给家长传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在儿童30月龄、36月龄时，给家长传授按揉四神聪穴的方法。

　　传染病和公卫事件报告处置及时

　　【公卫项目】

　　11.传染病及突发公共卫生事件报告和处理

　　12.卫生计生监督协管

　　【市民故事】

　　“洪水来临时，东山街道社区卫生服务中心及时上报，组织抗洪救灾消毒小组乘坐冲锋舟为我们应急消毒。”家住雨花区潭阳洲的居民不会忘记2017年7月洪涝灾害期间那群可爱的“白衣天使”。当时，雨花区20支卫生应急小分队深入全区各街（镇）受灾地区，上门入户消毒防疫，做到水退到哪里、环境清理到哪里、消毒杀虫到哪里。

　　【专家解读】

　　基层医疗卫生机构按照相关法律法规要求，建立健全传染病和突发公共卫生事件报告管理制度，协助开展传染病和突发公共卫生事件的报告和处置；协助卫生计生监督执法机构对食源性疾病、农村集中式供水、城市二次供水和学校供水进行巡查，协助开展饮用水水质抽检服务；定期对学校传染病防控开展巡防，协助开展学生健康教育；协助定期对辖区内非法行医、非法采供血、计划生育相关活动等开展巡访。

　　7家市级医院可免费领取避孕套

　　【公卫项目】

　　13.免费提供避孕药具

　　【市民故事】

　　近日，市民姜先生在长沙市第一医院体检，发现门诊大厅配备了药具自助发放机，他通过刷第二代居民身份证很方便地免费领取了一盒避孕套。“药具自助发放机24小时不打烊，还可以查询生殖健康知识，挺方便的。”很多体检市民和患者家属纷纷尝试。

　　【专家解读】

　　目前，全市构建了以县、乡、村三级为发放主渠道，以各类社会发放网点、开放式发放网点、医疗机构发放点以及自助发放机为补充的药具发放网络。2017年，13台药具自助发放机分别安放在7家市级医院的门诊大厅或住院部，动漫宣传片《科学避孕幸福你我》在市内100多条线路的公交车上播放。

　　创建健康生活支持性环境449个

　　【公卫项目】

　　14.健康素养促进行动

　　【市民故事】

　　每天晚饭后，家住芙蓉区东屯渡街道的赵卓君都会到浏阳河风光带千米健康步道散步。前些年，赵卓君查出血糖偏高，几年坚持锻炼，不用吃药就把血糖控制在正常水平。“从家里出门不到1公里就有健康步道、健康小屋，市民健身、健康监测越来越方便。”赵卓君说。

　　【专家解读】

　　健康素养促进行动包括健康促进县（区）建设、健康科普、健康促进医院和戒烟门诊建设、健康素养和烟草流行监测、12320热线咨询服务以及重点疾病、重点领域和重点人群的健康教育。近年来，长沙累计创建全民健康生活方式支持性环境449个，其中2017年新创建69个；施展了控烟宣传“三板斧”，通过不同的渠道向不同人群进行无缝普及。