哪些人属于高危人群？听听专家的说法

　　彭放 黄霜

　　市民如何初步判断自己是否为五大类癌症的高危人群?如何做到早发现、早治疗？被评估为高危人群将接受哪些免费筛查？长沙市疾控中心慢病与精神卫生科科长、副主任医师胡劲松进行了详细解读。

　　肺癌 低剂量螺旋CT是最精准的筛查方法

　　高危人群：长期吸烟或吸二手烟者；患有慢性肺部疾病（如肺结核、矽肺、尘肺等）者；有肺癌家族史的中老年人。

　　筛查方法：低剂量螺旋CT检查

　　“目前，约75%的肺癌患者在诊断时已属晚期，5年生存率仅为15%～16%。肺癌如果能及早发现，并在早期进行手术切除，预后将显著改善。”胡劲松介绍，目前对肺癌最精准的筛查方法是低剂量螺旋CT。低剂量螺旋CT不仅记录肺部结节的变化，同时记录肺气肿、肺纤维化等肺部其他疾病，以及扫描范围内其他的异常。

　　“一些市民害怕CT辐射对人体有影响，其实不必担心。”胡劲松表示，低剂量螺旋CT照射剂量仅为普通螺旋CT的50%～60%，低于普通的X线正侧位胸片和胸部透视的照射剂量，对人体是安全的。

　　肝癌 慢性乙肝、丙肝患者每6个月做一次筛查

　　高危人群：有慢性乙型肝炎或丙型肝炎病史者，尤其是40岁以上的男性；脂肪肝患者；长期嗜酒者；长期食用腌制、烟熏、霉变等食品者；临床诊断为肝硬化者；有肝癌家族史者；目前有肝区不适或疼痛等症状，曾检测甲胎蛋白有过异常者。

　　筛查方法：乙肝病毒表面抗原（HbsAg）检测+甲胎蛋白（AFP）检测+腹部超声

　　“肝癌和乙肝、丙肝等引起的肝硬化有关，我国80%以上的肝癌病人曾感染乙肝。”胡劲松提醒，如果得了乙型肝炎，应该积极检查和治疗，即使是小三阳也要进行护肝或抗病毒治疗，防止转变为肝硬化。

　　“乙肝表面抗原（HbsAg）检测+甲胎蛋白（AFP）检测+腹部彩色超声检查”三种方法联合使用，可使肝癌筛检准确率超过90%，是临床诊断早期肝癌首选的检查方法。胡劲松建议，40岁以上患有慢性乙肝、丙肝的病人，每6个月做一次相关筛查；如果已经发现肝硬化，则应每3个月做一次筛查；如果有肝脏结节，还需进行CT、磁共振等检查，必要时进行肝脏结节穿刺。

　　上消化道癌 长期胃部不适者每年接受胃镜检查

　　高危人群：有胃癌、食管癌家族史者；有慢性胃炎、胃息肉、消化性溃疡病史者；有不良饮食习惯者，如喜吃烫食、刺激性食物或熏烤、煎炸、腌制、硬质食物的人；饮食无规律、暴饮暴食者；长期大量饮酒、吸烟者；精神压力大，长期抑郁、焦虑者。

　　筛查方法：胃镜，指示性活检病理检查

　　在胃癌病人中，检出有幽门螺旋杆菌感染的概率较高，但不是说感染了幽门螺旋杆菌，就一定会得胃癌。检测幽门螺旋杆菌可以到医院消化内科做个呼气试验。坚持规范用药，幽门螺旋杆菌的治疗有效率在80%以上。预防上消化道癌最重要的是改变不良的饮食习惯，不吃腌制品、高盐食物及隔夜食物，饮食要有规律。

　　“上消化道癌采用胃镜和病理活检进行筛查。”胡劲松建议，长期有胃部不适、消化不良或有胃溃疡、萎缩性胃炎病史者每年接受一次胃镜检查。对于筛查发现的早期胃癌患者，经治疗后5年生存率为80.6%～97.6%。

　　结直肠癌 45岁以上人群应做肠镜检查，并定期复检

　　高危人群：长期摄入高脂、高蛋白、高热量食物者；有慢性溃疡性结肠炎、大肠腺瘤、大肠息肉等慢性溃疡性结肠炎者；有大肠癌家族史者；排便习惯改变（如慢性便秘、慢性腹泻）者；大便形状改变（如大便变细）者；大便性质改变（如黏液血便）者。

　　筛查方法：大便潜血试验+肠镜，指标性活检病理检查

　　目前，早期结直肠癌治疗方法多、疗效好，筛查以肠镜和病理活检为主，不愿做肠镜的筛查人员可采用大便潜血试验。胡劲松提醒，大便潜血试验虽然简便、安全、经济，却容易出现漏诊，肠镜加病理活检才是目前结直肠癌高危人群筛查的“金标准”。建议年龄在45岁以上且从未做过肠镜检查的人群应做一次肠镜检查。肠镜检查正常的，可3～5年复查一次；肠镜检查发现息肉的，3～6个月要复查，并根据医生的建议尽早摘除，避免癌变。此外，预防结直肠癌应注意合理饮食，平时多吃高纤维素、低脂肪的食物，避免超重和肥胖。

　　除城市癌症早诊早治项目外，芙蓉区、天心区、岳麓区、开福区和雨花区另招募4000名年龄在50～74岁的长沙市户籍常住人口或本地居住3年以上的居民进行结直肠癌筛查，并进行为期4年的跟踪随访，为高危人群及早发现结直肠癌与早期治疗争取时机。

　　乳腺癌 45岁以下女性首选乳腺超声检查

　　高危人群：有乳腺癌家族史的女性；月经初潮过早（＜12岁）或闭经过迟（＞55岁）的女性；未生育、晚生育（第一胎在35岁以后）或不哺乳的女性；有乳腺导管和小叶非典型增生的女性。

　　筛查方法：40～44岁，乳腺超声检查；45岁以上，钼靶X线检查+乳腺超声检查

　　“若能早期诊断、早期治疗，乳腺癌是各种高发癌症中最可能被治愈的。”胡劲松介绍，乳腺癌筛查的常用方法是乳腺超声和钼靶。钼靶X射线检查可以提前发现没有临床症状的早期乳腺癌，尤其是不伴有肿块的乳腺癌，但这种方法的准确性会受乳腺致密程度影响。年轻女性因为腺体致密、纤维组织丰富，可将乳腺超声检查当成首选普查方法；而年纪较长的女性，宜每年进行一次乳腺钼靶X线检查。

　　据介绍，长沙市城市癌症早诊早治项目乳腺癌筛查方法选择以45岁为界，45岁以下的女性首选乳腺超声检查，45岁以上的女性采用钼靶结合乳腺超声检查。