从医疗保障“一站式”结算看张家界健康扶贫

　　红网时刻7月9日讯（通讯员 王晗 盛孝辉）“病治好了，高兴。结完费用，更高兴。”7月4日，刚出院的武陵源协合乡黄家坪村建档立卡户罗协浓，一到家就跟来探望他的亲朋好友讲述党的好政策，花小钱，治了大病，脱贫的信心更加足了。

　　“救护车一响，一头猪白养”，这是许多困难群众所面对的无奈现实。

　　在张家界，全市有256367名建档立卡贫困人口，一场病，很可能会让已脱贫户返贫、贫困户更贫。如何力阻“病根”变“穷根”？张家界给出的答案是医疗保障“一站式”结算。

　　“一站式”惠民：政策合一，合规费用“全报销”

　　“猜一猜，我住院花了多少钱？”最近，“猜一猜”成为了慈利县江垭镇建档立卡户赵玉翠的口头禅。前不久，她因肱骨骨折，在江垭镇中心卫生院住院治疗3天。出院时，医院出具的“一站式”报销清单把她“吓一跳”：住院总费用781.72元，基本医疗补助409元，扶贫“特惠保”补助335元，财政兜底37元，合计补助781元，其中个人自费0.72元。0.72元治好骨折的经历，源自于张家界实行医疗保障“一站式”结算，精准落实“五重医疗保障”的结果。

　　医疗保障“一站式”结算平台由桑植县以城乡医保系统为基础，2016年9月率先在全省开发。通过该平台，贫困患者结算时，只要通过其身份信息，就能精准定位该患者所能享受的医保政策，确保贫困患者住院政策范围内费用100%报销。随后，“桑植经验”在张家界全面推广，今年4月至5月，永定区、武陵源区、慈利县“一站式”结算平台运行，实现公立医院全覆盖、健康扶贫政策全覆盖、参保人群全覆盖，决意举全市之力打赢脱贫攻坚战的关键一役。

　　“精准定位”来自于“精准设计”。在两区两县，均成立了由财政、人社、民政、扶贫、审计、卫计等部门组成“阳光医疗”领导小组，将各部门的救助政策统筹整合后，与“一站式”结算平台相结合，将基本医疗保险、大病保险、商业保险、民政医疗救助、财政兜底等五重医疗保障整合到同一体系，确保贫困群众能够最大程度享受到医疗扶贫红利，夯实靶向扶贫的政策基础。

　　除了整合政策，各区县还打破了部门隔阂，把将各部门的医疗救助资金放进一个“池子”里，形成健康扶贫“资金池”，由医保部门统筹管理，不仅提高了资金的使用效益，还提升了健康扶贫的精准度。仅2017年，桑植县就安排了健康扶贫救助资金4300万元，用于兑现政府对贫困人口医疗扶贫的承诺。

　　今年以来，像罗协浓与赵玉翠一样享受到了“一站式”医疗扶贫红利的贫困群众，全市有15736人次，补助总额达到8687万元，平均报销比例超过90％。

　　“一站式”便民：信息合一，医保报销“零跑腿”

　　起付费减半？报销比例提高10％？如何报销？跑哪些部门？需要准备哪些材料？医疗保障政策越多，贫困群众越迷茫，不但影响个人政策享受，也影响到脱贫攻坚大局。而医疗保障“一站式”结算的出现，一劳永逸地解决了这些问题。

　　在张家界市人民医院，永定区后坪镇川岩坪村建档立卡贫困对象赵长明来到办事窗口，要求进行出院结算。医院工作人员打开“一站式”结算平台，输入贫困患者信息，系统根据既定程序迅速完成了基本医疗保险、大病保险、商业保险、民政医疗救助、财政兜底等多项数据核算，涵盖了所有健康扶贫优惠政策。很快，赵长明便拿到“一张清单”结报。清单上，所有医疗保障的救助资金一一列出，他到底享受了哪些医疗救助政策，每项报销金额多少，一目了然。

　　“方便，快捷。”赵长明告诉张家界日报社记者，“‘一站式’运行之前，曾有亲戚为申请民政医疗救助，历经12道程序，历时20天，花了大笔路费方才办妥。如今，不用拿着单据来回跑，也无须全懂医疗保障政策，在一个结算窗口只等一口气、不要十分钟就能享受到政策内费用全报销。”

　　“信息多跑腿，群众零跑腿”。贫困群众住院时，只需提供户口簿或身份证，即可“零费用”办理入院手续；出院时，所有医疗保险和救助补贴均由医疗机构先行垫付，再由医保部门和医疗机构结算，彻底解决了过去住院报销时“来回奔波”的难题，全面实现了住院费用结算“零跑腿”的改革目标。

　　不仅仅在市内，对在外地所产生的住院费用，在基本医疗保险报销后，只需到户籍所在地乡镇卫生院进行申报，就可进入“一站式”结算平台实行报销，获得其他多重医疗保障的救助。

　　“接下来，将着力推行社会保障卡，与‘一站式’结算搭配使用。”张家界市医保部门负责人告诉记者，“社会保障卡集参保缴费、身份识别、就医报销、金融结算等多种功能于一体，手机端即可实现操作，同时，‘一站式’结算还将逐步实现服务全体市民，让全市170万多人民群众都能够享受到便捷实惠的医疗保障。”