常德市医卫特派员躬身基层健康扶贫纪实

来自于常德市第一中医医院的特派员在石门县维新镇卫生院查房

　　红网常德2月23日讯（通讯员 黄媛媛 杨善军）“现在看病比以前方便多了，在乡镇卫生院就能接受市级医院专家的诊治，这在以前想都不敢想。”近日，常德市石门县易家渡镇农民杨国喜如是说道。

　　常德是个农业大市，长期以来，由于基层医卫人才缺乏、基础设施不完善等原因，许多农民就医不得不舍近求远，在增加开支的同时，也延误了治疗时间。为进一步缓解农民看病难、看病贵的问题，常德市走出了一条特色医疗发展模式。

　　提升就诊率，探索模式“新”起来

　　“按理说，实施国家基本药物制度以后，一些病情不太严重的患者会流向乡镇卫生院，但事实并非如此。从统计数据上看，乡镇卫生院的就诊率并没有明显提升，多数患者还是选择县级乃至市级、省级医院就诊。”卫计系统内部交流会上，一位乡镇卫生院医生说道。

　　这个看似不经意的问题，却引起了常德市相关领导的高度关注。通过走访调研，找到了问题的症结：患者对基层卫生院的专业能力不信任。症结找到了。如何加强基层卫生院的技术实力？

　　2016年12月15日，常德市经过反复研究，下发了《常德市2016-2017年度医卫特派员挂职工作方案》，决定先从医卫人才建设抓起。

　　“选派好医卫特派员，是培养医卫人才的关键环节。”常德市卫计委负责人介绍说，他们积极主动与对口乡镇卫生院进行联系，了解其基本条件和业务建设需要，在人选的确定上，要求技术专、业务精、有特长，具有三级医院中级及以上专业技术职称，并侧重有实际操作技能。

　　经筛选，常德市一医院、市一中医院和市妇幼保健院的10名医卫人员，挂职派驻乡镇卫生院担任副院长，服务期限为一年。其中副主任医师1名，主治医师9名，涉及皮肤科、骨科、心胸外科、儿科、血液肿瘤科、胸外科、普外科、心血管内科、妇产科。

　　问诊沉下去，服务水平“提”起来

　　常德市一中医院心血管内科主治医师李鹏，来到了石门县维新镇中心卫生院挂职。查房、培训、看门诊……2017年春节上班后，仅仅10来天，他就做了不少工作。其中一位名叫向佐云的病人令他记忆犹新。

　　今年70岁的向佐云是卫生院的一位“常客”，由于病情反复发作，每年都要住院十几次。2月13日，他突然感觉胸闷，喘不过气来，又一次拨出了烂熟于心的急救电话，并在老伴的搀扶下来到了卫生院。

　　李鹏详细询问病情，仔细诊断，发现这位有5年病史的老人，这次病情有了新变化：除了肺心病，还引发了心衰，治疗起来有点棘手。经验丰富的李鹏及时定下治疗方案：输氧、打针、用药，减轻心脏负荷，解痉平踹，病情得到有效缓解，再有一个星期就可以出院了。

　　病房里的向佐云，看起来虽有点憔悴，但精神头不错。他告诉记者：“感谢党的好政策，让我在家门口就能享受到大医院专家的服务，而且我是低保户，住院不花一分钱呢！”

　　谈到接下来的工作，李鹏打开了话匣子，他说，将重点做好三件事，一是深入各村，进行心血管疾病巡诊，完善农村公共卫生服务体系；二是做好传帮教工作，提高卫生院医生的技术水平；三是联系市里相关专家来此义诊。

　　常德市一医院的主治医师蒋林浩，刚来石门县易家渡镇卫生院不久，就与该院的医卫人员打成一片。在日常的查房工作中，他发现卫生院在与病人沟通方面存在不少缺陷，往往可能会引发的并发症、愈后注意事项等，没能及时告知病人或家属。为此，他提出了这一医疗隐患，重点指导医生们加强与患者沟通。

　　在蒋林浩的工作计划中，有这样一项：下半年计划根据卫生院的实际，把市一医院的一些小设备，如CB透视机引进来，提高医院的硬件水平，积极改善就医环境，为更多患者提供更优质的服务。

　　10名医卫特派员的到来，把基层卫生院的服务水平“提”起来了。

　　真诚传帮带，内在动力“活”起来

　　有人算过一笔账：如果村民前往常德市级医院就诊，来回仅路费、生活开支及误工费就不少于上千元，这对农村家庭来说，无疑是一笔巨大开支。如今，医卫特派员来了，更便宜的花费、更便捷的就诊、更专业的免费义诊，让许多患者又“回到”乡镇卫生院。

　　当然，得到实惠的可不仅仅只是农民。

　　对于帮教对象来说，跟着医卫特派员学习，可是一次不可多得的机会。今年31岁的邓助磊已在卫生院工作8个年头了，这次成为了李鹏临床带教的对象之一，感到十分高兴。“李院长来到医院后，我每天跟着他查房、问诊，倾听他的技术指导，受益匪浅。特别是在病情的应急处理和与病患沟通方面，很是值得学习。”邓助磊说，前几天，有个叫黄冬梅的患者，出现心慌、气闷症状，还总是怀疑自己就要死了，心情十分郁闷。这样下去，随时有可能出现心跳骤停。以往卫生院接到这样的患者，都会进行会诊，没有把握治好的建议其转院治疗。这次，李鹏凭借自己丰富的临床经验和用药经验，给病患讲明病情，让她对治疗有信心，并巧妙使用药物，使她得到有效治疗。

　　对于基层卫生院来说，医卫特派员的到来，不仅在疑难病例问诊、引进新业务性技术项目等方面有明显效果，还壮大了基层医疗的人才队伍，带动基层卫技水平提升。

　　“医卫特派员，一方面给医院带来了更为科学有效的管理方法，进一步激发内在活力；另一方面通过他们带头示范，对医院干部职工也能起到鞭策与激励作用。过去，基层卫生院总是留不住人，一些人才往往呆不了多久就走了。现在，人才缺乏现象得到了很大改善。”常德市石门县易家渡镇卫生院院长杨建平深有感触地说。

　　常德市汉寿县月明潭乡中心卫生院医卫人员，最近感觉“胆子大了”。自从上月初市妇幼保健院派来一名妇产科主治医师，以往怕出问题的一些病例，现在都可以“放心”接诊了。

　　常德市石门县维新镇中心卫生院院长叶黎明说：“维新镇地处偏远，村里又基本上都是留守老人和妇女，心血管病人很多，卫生院的医疗技术水平已难以满足患者需要，年前，医院正准备派人去市里的大医院学习，李院长就来了，这可真是一场及时雨啊！”

　　虽然10名医卫特派员挂职的时间还不长，但已有了一个良好的开端，让我们看到了健康扶贫的希望曙光，相信一年后，他们一定会交出一张满意的答卷。