长沙市妇幼专家支招 高考如何避开那特殊的几天

　　距离高考仅剩40多天了，很多女生的家长都在想如何在高考期间避开那特殊的几天呢？如果用药是否对孩子产生不良的影响呢？

　　首先让我们了解一下月经。月经是女性生理的周期性的子宫内膜的脱落。虽然子宫是来月经的器官，但是子宫内膜的增生剥脱是依赖于下丘脑、垂体和卵巢三者之间的相互调节。下丘脑、垂体都是脑器官，可以受环境、情绪、气候的影响。在备考或者高考这样紧张的环境下可能出现异常，对卵巢发出错误的指令从而导致子宫内膜不规则的增生脱落，造成阴道乱出血的现象。阴道出血会伴随腹痛、腰酸、头痛、恶心、反应迟钝、情绪障碍，出血时间长可能继发感染，出血量多可能还有出现贫血，影响备考和考试正常发挥。

　　如何能避开月经期呢？有以下几种方法：

　　1.孕激素脱落法口服或者肌注孕激素。月经来潮是因为子宫内膜失去雌激素和孕激素的支持发生的脱落。人为的补充雌激素或孕激素，特别是孕激素，可使子宫内膜继续得到激素的支持，保持继续增厚的状态，子宫内膜牢固地生长在子宫壁上，从而实现推迟月经的目的。当然也可以提前计算日期，恰到好处的停药，让月经在高考前来潮，不过单纯使用孕激素，因不含雌激素，不如短效口服避孕药发挥作用稳定。

　　1)口服制剂：

　　a.黄体酮胶囊有一部分人会出现头昏、无法站立等副反应,部分使用者有恶心、呕吐等消化道反应。如果之前没有吃过，或者用过但出现严重的副作用，不要去尝试，因为有副作用更小的药物替代。b.地屈孕酮商品名达芙通，一般没有副反应。口服制剂至少要服用10天。

　　2)针剂：黄体酮注射液优点是副反应罕见，吸收效果优于口服制剂，使用时间短仅3-5天，每天打一次肌注即可（俗称屁股针），但相对麻烦。

　　家长可能会担心药物有远期的影响，以上药物为天然或近似天然制剂，副作用小，孕妇都可使用，很安全。最关键的是要选择好用药时间，否则弄巧成拙。对于本来月经就不规律的孩子，服药前需要做B超了解子宫内膜厚度，在医生的指导下用药，否则用药也来达不到效果。

　　2.短效口服避孕药英文简写 COC 家长不要一听避孕药就紧张，好像这个就是毒药，马上就会影响生育。这是您对药物机制和成分不够了解。请注意是短效口服避孕药，对生育没有影响，停药第二个月就可以怀孕，说明新型的短效口服避孕药对子代没有影响。它的成分是雌孕激素合剂。前面讲过子宫内膜的增生剥脱是依赖于下丘脑、垂体和卵巢三者之间的相互调节。服用COC，可以让子宫暂时摆脱下丘脑、垂体、卵巢的控制，因此月经就不受情绪、环境等诸多因素的干扰了，都由COC 控制。让光绪皇帝主政，慈禧太后滚蛋吧！

　　什么时间开始服用COC呢？在月经来潮的1-5天都可以，每晚一片，请注意是月经来潮的1-5天，不是月经干净的1-5天。有家长会问为什么是 1-5天，不告诉具体哪一天，有些孩子有痛经或者月经量多，可以在月经第一天吃，能有效缓解以上症状，但是家长太忙没有去买药，适当后延至月经来潮5天内都没有关系，但不能太晚，否则达不到推迟月经的目的。举例说明：如果最后一次月经是5月1日，可以在5月1日至5月5日任何一天服药，每晚固定时间服用一片，一直吃到高考后停药，停药一周左右会来月经。

　　绝大多数需要推迟月经的孩子，可以从现在开始准备。服药的前几天，出现了难以忍受的副作用（当然很少见），距离高考还有一段时间，也来得及更换其他方法。如果没有出现副作用，请坚持服药，不要想吃就吃，想停就停，随便停药会造成不规则阴道流血。生理状态下子宫内膜受自身分泌激素持续调控，因此采用药物推迟月经也要遵循自然的规律。短效口服避孕药一盒21片，如果服药时间超过21天可购买两盒。

　　漏服药的处理：如果使用者忘记服药，一旦想起，就必须立即补服，同时仍应在常规时间服用下一片药物。

　　漏服药的处理遵循以下两项基本原则：停止服药不能超过 7天；需要不间断地连服 7天，以保持对下丘脑－垂体－卵巢轴的适当抑制，也就是最初7天不要漏服，或不按时间服用。家长可每日提醒。

　　以下特殊人群禁用COC，首次出现下列任何一种情况，必须立即停药。

　　出现血栓形成（静脉或动脉）或有血栓形成的病史（如：深静脉血栓形成，肺栓塞、心肌梗塞、脑血管意外）；存在血栓形成的前驱症状或曾有相关病史（如：短暂脑缺血发作、心绞痛）；累及血管的糖尿病；存在静脉或动脉血栓形成的严重或多重危险因素也为禁忌症；存在或曾有严重的肝脏疾病，只要肝功能值没有恢复正常；存在或曾有肝脏肿瘤（良性或恶性）史；已知或怀疑生殖器官或乳腺存在受性甾体激素影响的恶性肿瘤·未确诊的阴道出血；知或怀疑妊娠·哺乳；对复方醋酸环丙孕酮片的任何成分过敏复方醋酸环丙孕酮片不能用于男性。

　　对于高考期间月经来潮的孩子，如果痛经，可以口服芬必得，能有效改善症状。

　　是否需要服用药物推迟月经是家长和孩子的选择，不要盲目跟风。药物副作用相对较小，但每个人都有特质性，适合您的才是最好的。

　　作者 长沙市妇幼保健院主任医师 陈义波